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치과 치료의 경우에는 문제가 생겼을 때 빨리 치료하지 않으면, 상황이 더 안 좋아지기 때문에 최대한 빨리 병원을 가서 치료를 받는 것이 중요합니다. 그런데, 치과 진료/수술의 경우에는 환자 본인이 부담해야 하는 금액이 상대적으로 크기 때문에 경제적인 부담이 될 수 있어, 미리 치아보험에 가입하시는 분들이 많습니다. 삼성생명 치아보험 청구 방법과 청구 시 제출 서류 정보를 알려드리겠습니다.
목차
| 치아보험 연관 글 | ||
| 치아보험 고지의무 | 치아보험 면책기간 | 보존치료 보장 |
| 보철치료 보장 | 가입 시 보장 금액 | 치아 보험 과연 손해일까? |
삼성생명 치아보험 청구 방법
삼성생명의 치아보험을 가입한 후, 치과 진료 및 수술을 받았다면 아래와 같은 절차 순서대로 보험금 청구를 진행하면 됩니다.
삼성생명 치아보험 청구 절차
- 사고보험금 접수/조회
- 개인(신용)정보 처리 약관 동의
- 청구서 작성 및 서류 제출
- 접수 완료 및 심사 진행
삼성생명 치아보험 청구 방법
1) 콜센터 접수
- 사고 보험금 상담 전용 고객센터: 1577-4118
- 보험금 청구서와 동의서는 상담사와 전화를 통해(녹취) 가능하며, 병원 서류 등 구비 서류는 접수 후 3 영업일 내에 본인 명의 휴대폰으로 발송된 URL을 통해 서류 첨부하여 제출
- 피보험자와 상해 시 수익자가 같고, 1000만원 이하의 보험금 청구 시 가능, 평일 09:00 ~ 18:00 시간 동안 이용 가능
2) PC 및 모바일 접수
- 모니모 앱 또는 삼성생명 홈페이지를 통한 온라인 접수
- 모니모: 마이 메뉴 - 생명 탭 - 보험금 청구 메뉴
- [모니모 다운로드 바로가기]
- 삼성생명 홈페이지 내 보험금 청구 메뉴
- 청구금액 1000만원 이하 접수 가능, 365일 24시간 이용 가능
3) 방문 접수
- 신분증 및 구비서류 지참하여 삼성생명 플라자 창구 방문하여 접수
- 이용 가능한 시간은 09:00 ~ 15:30
4) 우편 접수
- 접수 방법: 구비서류 등기우편 접수
- 주소: 부산우체국 사서함 189호 삼성생명 사고 보험금 접수 담당 (우편번호 없음)
5) 팩스 접수
- 구비서류를 팩스를 통해 전송하여 접수
- 사고보험금 상담 전용 전화번호 1577-4118으로 먼저 전화하여, 전용 팩스번호를 전달받은 후 해당 팩스번호로 서류 송부
- 청구 금액 1,000만원 이하 접수 가능
삼성생명 치아보험 청구 서류
치과 치료 및 수술을 받은 후에 보험금을 청구하여 지급받으려면, 보험사 측에 제출해야 하는 서류들이 있습니다. 다른 상해, 질병의 경우와 마찬가지로 제출해야 하는 공통 서류도 있고, 치아보험의 특성상 진료받은 치과 치료별 별도로 제출해야 하는 항목도 있습니다.
그중에서 공통으로 제출해야 하는 보험금청구서는 삼성생명 자체 양식을 사용하여야만 합니다. 아래 홈페이지에 접속해서 보험금청구서 등 양식을 다운로드할 수 있습니다.
[삼성생명 치아보험 청구 서류]
| 항목 | 필요 서류 | 발급처 |
| 공통 필수 서류 | 보험금청구서(개인정보동의서가 포함된 삼성화재 양식) 청구인 신분증 사본(주민등록증, 운전면허증) 진단서 및 치과치료확인서(삼성생명 양식) |
보험사 |
| 공통 추가 서류 | 수익자 관련 서류(개인정보동의서) 위임장 및 인감증명서 (수익자 외 보험금 지급 요청 시) |
보험사 주민센터 |
| 특정 치주질환(잇몸질환) 치료비 | 진료행위코드가 기재된 건강보험 요양급여비용 명세서 | 의료기관 |
| 치석제거(스케일링) 치료비 | 건강보험 요양급여비용 명세서 단, 치과치료확인서(삼성생명 양식) 제출 시 진단서 및 요양급여비용 명세서 생략 가능 |
의료기관 |
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치아영상진단비 (엑스레이 및 파노라마 촬영)
|
건강보험 요양급여비용 명세서 단, 치과치료확인서(삼성생명 양식) 제출 시 진단서 및 요양급여비용 명세서 생략 가능 |
의료기관 |
| 발치 치료비 | 건강보험 요양급여비용 명세서 단, 치과치료확인서(삼성생명 양식) 제출 시 진단서 및 요양급여비용 명세서 생략 가능 |
의료기관 |
| 치수(신경) 치료비 | 진료비 계산서 | 의료기관 |
| 특정 임플란트 치조골 이식술 치료비 | 진료비 계산서 | 의료기관 |
| 치아보철 치료지원금 (상해 및 질병) | 치과치료 전후의 엑스레이 사진 | 의료기관 |
| 치아보존 치료지원금 | 공통 서류 | 의료기관 |
| 영구치아 상실위로금 | 영구치아 발치 전후의 엑스레이 사진 | 의료기관 |
| 어린이 치아치료보장 | 진료비계산서 (보철치료의 경우) 치과 치료 전후의 엑스레이 사진 |
의료기관 |
| 자동차사고 치아보철 지원금 | 사고증명서 (자동차보험에서 보상받은 경우 해당 자동차보험의 보상처리확인서, 자동차보험에서 보상받지 못한 경우, 자동차 사고를 입증할 수 있는 서류) |
보험사 또는 해당기관
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